第29回 鍼灸国家試験 出題分析

絞扼性神経障害の治療穴（正中神経＝内関・大陵、尺骨神経＝神門・小海、橈骨神経＝偏歴・陽渓、腓骨神経＝陽陵泉・懸鍾）。スポーツ障害（テニス肘＝曲池・手三里・阿是穴、膝蓋腱炎＝犢鼻・梁丘）。顔面神経麻痺は後遺症期（顔面拘縮・病的共同運動）に強刺激を避ける。神経根症はデルマトームに対応した頸夾脊穴・局所穴を選択。

肝気鬱結（精神抑鬱・易怒・胸脇脹痛・脈弦→疏肝理気）、心脾両虚（動悸・不眠・健忘＋食欲不振・倦怠→補益心脾）、心腎不交（不眠・動悸・盗汗＝心火亢盛＋腎陰虚）、肝脾不和／肝胃不和（ストレス誘因の胃もたれ・胸やけ・脈弦→疏肝健脾）、腎陽虚（畏寒・腰膝酸軟・五更泄瀉→温補腎陽）。

陰陽・表裏関係と流注順序を体系的に理解。手足の陰陽区別（手の三陰三陽・足の三陰三陽）と臓腑の対応が必須。経絡経穴概論の中核をなすテーマとして重点的に学習しよう。

意識障害（JCS/GCS）・めまい（末梢性/中枢性）・黄疸の分類・呼吸困難・浮腫・発熱の熱型・痛みの性状など、主要症候を病態から鑑別する。臨床医学総論の中心テーマで、疾患名ではなく「症候→鑑別」の型を問う。

糖尿病の三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）。糖尿病神経障害は最も早期に出現し遠位優位・対称性（手袋靴下型）・アキレス腱反射消失。甲状腺機能亢進症（バセドウ病：頻脈・体重減少・眼球突出）と低下症（橋本病：徐脈・浮腫・易疲労）。