臨床医学各論

感染症 › 主要な感染症 › ウイルス性肝炎・結核・HIV・食中毒・上気道感染症

ウイルス性肝炎の感染経路（A・E型＝経口、B・C型＝血液・体液）。肺結核（空気感染・N95マスク・陰圧個室）。HIV／AIDSの日和見感染。食中毒の原因別特徴（カンピロバクター・ノロウイルス・腸管出血性大腸菌O157・アニサキス）。

血液・造血器系疾患 › 貧血・白血病・出血性疾患 › 鉄欠乏性貧血・巨赤芽球性貧血・白血病・ITP・血友病

貧血の分類：小球性低色素性（鉄欠乏性：血清フェリチン低下・TIBC上昇・匙状爪）、大球性（巨赤芽球性：ビタミンB12・葉酸欠乏）、正球性（溶血性・再生不良性）。急性骨髄性白血病はAuer小体・汎血球減少→易感染性。ITPは血小板に対するIgG自己抗体。血友病はX連鎖劣性。

消化器系疾患 › 肝胆膵・消化管の疾患 › 肝硬変・肝炎・膵炎・消化性潰瘍・消化器腫瘍・黄疸

黄疸の分類：溶血性（間接ビリルビン上昇）、肝細胞性、閉塞性（直接ビリルビン上昇＝胆石・膵頭部癌・胆管癌）。肝硬変の合併症（食道静脈瘤・肝性脳症・腹水）。急性膵炎（上腹部痛・血中アミラーゼ／リパーゼ上昇）。

腎・泌尿器系疾患 › 腎・尿路の疾患 › 腎不全・ネフローゼ症候群・尿路感染症・尿量異常・前立腺肥大

ネフローゼ症候群の4徴（高度蛋白尿・低アルブミン血症・浮腫・脂質異常症）。乏尿は400mL/日以下、無尿は100mL/日以下、多尿は3L/日以上。前立腺肥大は排出障害（尿勢低下・残尿）、過活動膀胱は蓄尿障害（尿意切迫・頻尿）。

運動器系疾患 › 外傷と障害 › 骨折・脱臼・応急処置（RICE）・スポーツ外傷とスポーツ障害

RICE処置（Rest・Ice・Compression・Elevation）は軟部組織損傷の急性期。コーレス骨折（橈骨遠位端・手掌をついて転倒）、上腕骨顆上骨折（小児・正中神経障害を合併）、肩関節前方脱臼（腋窩神経障害・方形肩）。スポーツ外傷（急性）とスポーツ障害（使い過ぎ）の区別。

神経系疾患 › 運動ニューロン疾患・末梢神経障害・筋疾患 › ALS・ギラン・バレー症候群・筋ジストロフィー・絞扼性神経障害

ALSは上位・下位運動ニューロンの障害（筋萎縮＋腱反射亢進が共存、感覚・眼球運動・膀胱直腸は保たれる）。ギラン・バレー症候群は先行感染後の急性脱髄。デュシェンヌ型はX連鎖劣性・ガワーズ徴候・腓腹筋仮性肥大。末梢神経麻痺（下垂手＝橈骨、猿手＝正中、鷲手＝尺骨）。

運動器系疾患 › 関節・骨の疾患 › 変形性関節症・関節リウマチ・骨粗鬆症・くる病

変形性関節症のX線4徴（関節裂隙狭小化・骨棘形成・軟骨下骨硬化・骨嚢胞）。関節リウマチの特徴（早朝こわばり・対称性小関節炎・MP関節尺側偏位・スワンネック・ボタン穴変形・環軸椎亜脱臼）。骨粗鬆症の三大骨折部位（椎体・橈骨遠位端・大腿骨近位部）。

呼吸器系疾患 › 気道・肺の疾患 › COPD・気管支喘息・肺炎・気胸・肺結核・肺癌

COPDは閉塞性換気障害（1秒率低下）・喫煙が主因・樽状胸郭。気管支喘息は可逆性気道狭窄・発作性呼気性呼吸困難。自然気胸は若い痩せ型男性に多く突然の胸痛・呼吸困難・患側呼吸音減弱。拘束性換気障害（肺線維症・胸郭運動制限）との区別。

運動器系疾患 › 脊椎・末梢神経の障害 › 椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・頸椎症・徒手検査法

椎間板ヘルニア（若年・前屈で増悪・SLR陽性）と脊柱管狭窄症（高齢・間欠性跛行・前屈で軽快）の鑑別。神経根障害：L5＝足背・足関節背屈、S1＝足底・アキレス腱反射消失、C6＝母指〜前腕橈側・腕橈骨筋反射低下。徒手検査（ラックマン＝前十字靱帯、マクマレー＝半月板、スパーリング＝頸椎神経根）。

内分泌・代謝疾患 › 内分泌腺・代謝の疾患 › 糖尿病・甲状腺疾患・副腎疾患・脂質異常症・痛風

糖尿病の三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）。糖尿病神経障害は最も早期に出現し遠位優位・対称性（手袋靴下型）・アキレス腱反射消失。甲状腺機能亢進症（バセドウ病：頻脈・体重減少・眼球突出）と低下症（橋本病：徐脈・浮腫・易疲労）。

循環器系疾患 › 心・血管の疾患 › 虚血性心疾患・不整脈・心不全・脂質異常症

虚血性心疾患：狭心症（労作時・ニトログリセリン有効・ST低下）と心筋梗塞（安静時・30分以上・CK-MB・トロポニン上昇・ST上昇）。左心不全→肺うっ血・起座呼吸、右心不全→下肢浮腫・頸静脈怒張・肝腫大。心房細動はP波消失・RR不整。

臨床医学 › 臨床医学各論 › 眼科・耳鼻咽喉科疾患

緑内障（日本の中途失明原因第1位）・白内障・加齢黄斑変性・網膜剥離・飛蚊症などの眼科疾患と、伝音性/感音性難聴・メニエール病・突発性難聴などの耳鼻咽喉科疾患。症例問題の形で問われやすいので整理しておこう。

精神疾患 › 主要な精神障害 › 統合失調症・気分障害・不安障害・発達障害・認知行動療法

パニック障害は突然のパニック発作（数分〜30分で消退）＋予期不安＋広場恐怖で、SSRIと認知行動療法が有効。統合失調症の症状（妄想・幻聴・させられ体験）と区別。うつ病の回復初期は意欲回復に伴い自殺企図リスクが高まる。ASDとADHDの主徴の違い。

神経系疾患 › 認知症性疾患 › アルツハイマー型・レビー小体型・血管性・前頭側頭型の鑑別

初発症状で鑑別：近時記憶障害→アルツハイマー型（海馬・側頭葉萎縮、アミロイドβ・タウ蓄積）、幻視・認知の変動・パーキンソン症状→レビー小体型、人格変化・脱抑制→前頭側頭型、段階的悪化・まだら認知症→血管性。

皮膚系疾患・腫瘍 › 皮膚・アレルギー・悪性腫瘍 › 帯状疱疹・アトピー性皮膚炎・アレルギー疾患・各部位のがん

帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化で神経支配領域（デルマトーム）に一致した片側性の水疱と神経痛。Ⅰ型アレルギー（IgE・肥満細胞・アナフィラキシー）。がん死亡数（男性は肺・大腸・胃、女性は大腸・肺・膵の傾向）。乳がん・骨腫瘍の特徴も確認。

臨床医学 › 臨床医学各論 › 女性生殖器・乳腺疾患

子宮筋腫・子宮内膜症・卵巣腫瘍などの女性生殖器疾患と、乳癌（超音波・マンモグラフィ・病理組織診）を中心とした乳腺疾患。2026年版で「女性疾患」大項目が新設され、産科領域（妊娠高血圧症候群、つわり／妊娠悪阻、骨盤位、女性不妊）も出題範囲に体系化された。

神経系疾患 › 脳血管障害 › 脳梗塞・脳出血・TIA・失語・半側空間無視・めまい

高血圧性脳出血の最好発部位は被殻。左中大脳動脈梗塞（右利き）→失語症、右半球病変→左半側空間無視。TIAは症状が24時間以内に消失しMRIで梗塞巣を認めない。末梢性めまい（回転性・耳症状あり）と中枢性めまい（持続性・平衡障害強い）の鑑別。

神経系疾患 › 神経変性疾患 › パーキンソン病の4大症状・自律神経症状・不随意運動の種類

4大症状は安静時振戦（丸薬まるめ様）・筋固縮（歯車様）・無動／寡動・姿勢反射障害。仮面様顔貌・小刻み歩行・すくみ足。非運動症状（便秘・起立性低血圧・嗅覚障害・抑うつ）。本態性振戦は動作時振戦で区別。

フレイル（J-CHS基準：体重減少・筋力低下・疲労感・歩行速度低下・活動量低下の3項目以上、可逆的）、サルコペニア（加齢による骨格筋量・筋力低下）、ロコモティブシンドローム（運動器の障害で移動機能が低下）、老年症候群（転倒・失禁・低栄養・褥瘡・せん妄など加齢に伴い高頻度となる症候）。2026年版で臨床医学各論に大項目「高齢者に多い疾患」が新設された。