医療概論

医療の提供体制 › 社会保障制度 › 介護保険の保険者・被保険者・ケアマネジメント

介護保険の保険者は市町村・特別区（国・都道府県ではない）。第1号被保険者（65歳以上）・第2号被保険者（40〜64歳の医療保険加入者）を区別。ケアプラン作成は介護支援専門員。労働者災害補償保険は公費医療ではなく労働保険。

医療の提供体制 › 医療保障制度 › 医療保険の種類・国民医療費の範囲

被用者保険（協会けんぽ・組合健保・共済・船員）と国民健康保険（自営業者等）の区別、加入者最多は協会けんぽ。国民医療費に含まれないもの（正常分娩・健康診断・予防接種・差額ベッド代）を暗記しておこう。

医の倫理 › 医師患者関係 › インフォームド・コンセント・パターナリズム・患者役割

インフォームド・コンセントは患者の自律・自己決定権の尊重に基づく。パターナリズム（父権主義）は医療者が患者に代わって決定する態度で、ICと対立する概念。パーソンズの患者役割・サックマンの病気行動の段階も出題。

医療の提供体制 › 医療従事者の連携 › チーム医療の意義と多職種連携

チーム医療で望ましいのは職種間の目的・情報の共有と対等な連携。職種間の固定した上下関係、リーダーの固定、患者を意思決定から排除することは不適切。

医の倫理 › 医療倫理の原則 › 倫理綱領・国際宣言・ターミナルケア

主要宣言の対応（ヘルシンキ＝医学研究倫理、ジュネーブ＝医師の誓い、リスボン＝患者の権利、アルマ・アタ＝プライマリヘルスケア）を暗記。ターミナルケアの目標はQOL維持と苦痛緩和。現代的概念として患者・市民参画（PPI）、利益相反（COI）、アドヒアランス（患者が主体的に治療方針の決定に参加し実行）とコンプライアンスの違い、小児等へのインフォームド・アセントも押さえる。

医療の提供体制 › 公費負担医療 › 指定難病と難病医療費助成制度

難病の医療費助成の主な役割は研究の推進で、社会福祉・公衆衛生ではない。指定難病は診断基準が確立し患者数が一定以下などの要件を満たすもの。受給者証所持者数の多い疾患の傾向も確認。

医療の提供体制 › 医療法と医療提供施設 › 医療計画（5疾病5事業）・病院の機能分化

医療計画の5疾病（がん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病・精神疾患）5事業（救急・災害・へき地・周産期・小児）は2次医療圏ごとに策定。地域医療支援病院・特定機能病院の要件と、医療安全支援センターの根拠法（医療法）を整理。